宫颈息肉是一种常见的妇科病症，多数情况下宫颈息肉的大小不一，小的只有几毫米，大的可以有一个拳头大小。而小米粒大小的宫颈息肉需要不需要手术，需要根据具体的情况来决定。

一般来说，小米粒大小的宫颈息肉不需要手术。如果患者没有明显症状，医生可以建议加强保健，注意日常护理，观察观察病情变化，定期检查。。如果患者有轻度症状，如白带异常增多、生殖器瘙痒、隐痛等，可以考虑局部药物治疗。

如果患者病情严重，出现下列情况之一，就需要考虑手术治疗：

1. 宫颈息肉较大，挤压周围组织，影响生育和房事；

2. 宫颈息肉长期存在，引起的症状不断加重，影响患者的生活质量；

3. 宫颈息肉经过药物治疗无效；

4. 宫颈息肉经过活检后发现存在异常细胞。

手术的方式有两种：阴道镜手术和腹腔镜手术。其中阴道镜手术效果较好，创伤小，恢复期较短；腹腔镜手术需要开刀，恢复期较长。

综上所述，小米粒大小的宫颈息肉不需要手术，如果病情较重，出现明显症状或出现异常细胞等情况，需要考虑手术治疗。患者在治疗过程中要保持良好的心态，积很配合医生治疗，定期到医院复查，遵守医生的建议，有助于恢复健康。